学校案内・入学資料を郵送希望の方は、以下の欄に記入し送信ボタンを押してください。
※印は必須項目です。
送信受付後、一週間以内に発送します。
※項目の移動はタブでおこなってください。リターンキーを押しすぎるとブラウザによってはその場で送信してしまいますのでご注意ください。
※英数字や記号を入力する際は必ず半角文字をご記入ください。
入力していただいた情報は、本校からの資料送付、体験入学実施に係わる事務処理等の学生募集活動に使用しますので、同意いただける場合にのみ入力してください。
【ご注意】現在、使用されているPC・スマートフォン・携帯電話の環境によっては、この応募フォームからご請求いただけない場合があります。2〜3日中に本校が発信する「受付完了メール」が届かない場合には、恐れ入りますが、改めてお電話か郵便でお申し込みください。
郵便番号※
●半角文字にてご記入ください。
-
都道府県※
--
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所(地名)※
住所(番地)※
●半角文字にてご記入ください。
住所(アパート・建物名)
氏 名※
ふりがな※
生年月日
--
1950年
1951年
1952年
1953年
1954年
1955年
1956年
1957年
1958年
1959年
1960年
1961年
1962年
1963年
1964年
1965年
1966年
1967年
1968年
1969年
1970年
1971年
1972年
1973年
1974年
1975年
1976年
1977年
1978年
1979年
1980年
1981年
1982年
1983年
1984年
1985年
1986年
1987年
1988年
1989年
1990年
1991年
1992年
1993年
1994年
1995年
1996年
1997年
1998年
1999年
2000年
--
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
--
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
性 別
--
女性
男性
電話番号
※
●半角文字にてご記入ください。
Eメール
※
●半角文字にてご記入ください。
学生・社会人
--
高校生
予備校生
専門学校生
短大生
大学生
大学院生
会社員
主婦
学校関係者
その他
学 校 名
●学校名の項目は、既に卒業されている方は「最終卒業学校名」を、
在学されている方は「在籍学校名」をご記入ください。
在籍
卒業
学 年
--
1年生
2年生
3年生
4年生
既卒
その他
興味がある学科
--
児童科保育課程(幼稚園教諭・保育士)
児童科初等課程(幼稚園・小学校教諭)
養護科(養護教諭)
コメント
●英数字をご記入する際は、半角文字にてご記入ください。
所在地 〒222-0024 横浜市港北区篠原台町36-37 045-421-8861(代)
HOME
Copyright(c) Ootani Gakuen. All Rights Reserved.